Los inhibidores de la PCSK9 son el último tratamiento aparecido para reducir los niveles de LDL-C y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Los inhibidores de la PCSK9 son el último tratamiento aparecido para reducir los niveles de LDL-C y el riesgo de enfermedad cardiovascular.
A pesar de la disponibilidad de fármacos efectivos (estatinas o ezetimibe) que reducen el colesterol de baja densidad (LDL) (LDL-C), las enfermedades cardiovasculares son una causa importante de mortalidad y morbilidad. Por lo tanto, se justifica la reducción adicional del LDL-C, especialmente en los pacientes que no responden o no pueden tomar los tratamientos existentes para reducir el LDL-C.
Normalmente, el colesterol LDL se elimina de la sangre al fijarse a “receptores” específicos en el hígado. La PCSK9 reduce el número de estos receptores en el hígado, lo que provoca que los niveles de colesterol LDL sean más altos de lo que deberían. Estos fármacos, llamados anticuerpos monoclonales, son un tipo de proteína especializada, diseñada para fijarse a una sustancia diana del organismo, en este caso, bloquean la PCSK9, aumentando el número de receptores disponibles para ayudar a eliminar el colesterol “malo” y así reducirlo.
Estos fármacos se inyectan en tejido subcutáneo, de manera similar a la insulina, una vez cada quince días o una vez al mes, según lo prescriba su médico.
En general se obtienen reducciones de colesterol muy importantes, sobre el 40% y hasta el 70% de las cifras basales, usados en combinación con estatinas o solos.
¿En que casos está indicado?
El uso de este tipo de fármacos se realiza en dos clases de pacientes con enfermedad coronaria conocida:
-En paciente con enfermedad coronaria y con niveles de cLDL superiores a 100 mg/dl a pesar de tratamiento hipolipemiante óptimo.
Dentro de este grupo, se considera que tendrán un mayor beneficio aquellos pacientes de mayor riesgo por su diagnóstico más reciente y/o por valores de cLDL más alejados del objetivo, pero también aquellos con enfermedad coronaria estable que no alcanzar los objetivos.
- En pacientes con cardiopatía isquémica en los que no se alcanza el objetivo terapéutico porque no toleran las dosis altas de estatinas, o bien están contraindicadas, estaría justificada la indicación de inhibidores de la PCSK9 para llegar al objetivo de cLDL.
¿Qué efectos adversos tiene?
En caso de presentar algún efecto adverso, siempre coméntelo con su médico. Los más frecuentes suelen ser reacciones locales en la zona de inyección, signos y síntomas del tracto respiratorio superior, y prurito.
