Dudas sobre el estilo de vida a seguir tras un infarto, consultas acerca del tratamiento adecuado, posibles efectos sobre el corazón si consumimos alcohol, la conveniencia o no del ejercicio tras un evento cardiovascular… Despejar interrogantes que afectan a nuestra salud cardiaca es fundamental para cuidarnos. Estas son 10 de las preguntas más frecuentes al cardiólogo. Y también sus respuestas.
He pasado por un infarto y llevo dos stents. ¿Puedo practicar deporte?
No hay contraindicación en realizar ejercicio físico después de un infarto. Es más, suele estar indicado. Todo depende del tamaño del infarto, de la función ventricular izquierda (fuerza de bombeo del corazón) y si existe isquemia residual (es decir, si hay arterias coronarias obstruidas que no se han tratado). Si el corazón después del infarto tiene una fuerza de bombeo normal y tiene 'abiertas' todas las arterias coronarias, no existe contraindicación para la realización de ejercicio físico.
¿Por qué siempre tengo episodios de fibrilación auricular cuando estoy durmiendo?
Las arritmias auriculares del tipo de la fibrilación auricular son muy dependientes de los cambios del sistema nervioso autónomo. Durante el día predomina el sistema simpático y durante el sueño, el parasimpático. En su caso, la fibrilación la produce la hipertonía vagal (parasimpático). En cuanto se despierte y entre en acción el simpático desaparecerá la arritmia. Lamentablemente, no existe un tratamiento 100% eficaz contra ello.
¿Cómo afecta el abuso de alcohol a la salud cardiovascular?
El alcohol se asocia al desarrollo de disfunción ventricular (miocardiopatía dilatada, con disminución en la potencia contráctil del corazón) y la génesis de arritmias de todo tipo. En relación con la fibrilación auricular, el alcohol es una sustancia tremendamente favorecedora. Así, vemos pacientes que presentan lo que se suele llamar "corazón de fin semana", que consiste en sentir palpitaciones o el corazón como ¨desbocado¨, tras la ingesta de grandes dosis de etanol.
Por eso no se recomienda ingerir alcohol de alta graduación. El efecto protector del sistema cardiovascular que se ha identificado en el alcohol está relacionado principalmente con el consumo moderado de vino tinto, ya que posee polifenoles, un componente con marcado efecto antioxidante. Al decir 'consumo moderado' nos referimos a una copa de vino tinto al día, idealmente en la comida, con el fin de retrasar la absorción de etanol y disminuir el nivel de alcoholemia alcanzado.
No debemos olvidar que el alcohol es tóxico cuando se ingiere en cantidades elevadas y que está contraindicado en diabéticos, embarazadas, así como en personas con enfermedades hepáticas y cardiopatías graves.
Tengo insuficiencia cardiaca y estoy en tratamiento. Me han aparecido edemas en las piernas y retengo líquido. ¿Es normal? ¿Puedo tomar algún tranquilizante para evitar la ansiedad?
La insuficiencia cardiaca es debida a un fallo de "bomba" del corazón. El corazón está más debilitado para ejercer su "trabajo", que es el movilizar la sangre por las arterias y las venas del cuerpo. En estos pacientes es frecuente la aparición de edemas y también de tromboflebitis por "enlentecimiento y estancamiento" de la sangre en las venas de las piernas, lo que provoca la formación de trombos (o coágulos) dentro de las venas. El tratamiento para prevenir el tromboembolismo son los anticoagulantes, y para disminuir los edemas de piernas, los diuréticos en dosis que deberán ser determinadas siempre por su médico.
Por otra parte, los pacientes con insuficiencia cardiaca suelen tener un estado de ansiedad aumentado como respuesta a su enfermedad. En determinados pacientes, si no está contraindicado, es recomendable el tratamiento con fármacos ansiolíticos (generalmente del grupo de las benzodiazepinas) que mejoran su estado de ansiedad. En cualquier caso, debe consultarlo con su médico, que valorará si no existe una contraindicación (por ej síndrome de apnea- hipoventilación, enfisema pulmonar...) para la toma de estos fármacos.
¿La toma de estimulantes para la erección puede causar fibrilación auricular?
No, la fibrilación auricular no está relacionada con la toma de estimulantes para la erección. Ocurre más frecuentemente en pacientes con hipertensión arterial, diabetes o enfermedad vascular. En nuestra web se puede consultar un apartado dedicado a esta dolencia en la que se explica con detalle las causas más comunes.
¿Se puede utilizar aparatos de bricolaje y jardinería si se es portador de un DAI?
Algunos aparatos utilizados en bricolaje y jardinería usan electricidad o imanes que pueden afectar al funcionamiento normal del desfibrilador implantado. Cuanto más cerca y más tiempo se esté del aparato, más intenso será el campo de energía. La mayoría de los campos de energía electromagnética son pequeños y débiles y probablemente no afectan a los DAI, pero los componentes eléctricos con un campo de energía intenso, como los soldadores o las motosierras de gasolina, pueden afectar a la terapia administrada por el dispositivo.
Pasados unos 6 meses del implante del DAI, se pueden usar estos instrumentos con la precaución de no trabajar muy cerca ni durante mucho tiempo con ellos.
¿Una persona joven que sufre un infarto tiene más probabilidades de morir a causa de esta enfermedad que si se tratara de una persona mayor?
La aparición precoz de enfermedad coronaria se considera un importante factor de riesgo para padecer un nuevo evento coronario así como también un factor de riesgo para la descendencia, ya que es probable que exista una predisposición genética a padecer dicha enfermedad (los antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz se consideran un factor de riesgo coronario). Si una persona ha tenido un evento coronario en una edad temprana deberá extremar las medidas de prevención y control de factores de riesgo. Teniendo en cuenta que la expectativa de vida es superior en una persona joven, es más probable que vuelva a desarrollar un problema cardiaco que en una persona que dicho problema aparece ya en edad avanzada.
¿Las personas nerviosas tienen más posibilidades de sufrir un infarto?
El carácter de una persona se ha relacionado claramente con diversas patologías. En general, y respecto a las enfermedades cardiovasculares, se sabe que las personas nerviosas, ansiosas o con un ritmo de vida muy estresante tienden a tener más problemas de salud, entre otros, cardiovasculares. Otros problemas emocionales, como la depresión, también se asocian a un peor pronóstico cardiológico.
¿Cuánto dura la batería de un DAI desde que se inicia la alarma?
La fecha de recambio de los aparatos es un aspecto muy estudiado. Un DAI lleva un ordenador muy complejo que da una información muy detallada del estado de la batería. Habitualmente el dispositivo empieza a dar señales acústicas de alarma muchos meses antes de que se acabe la batería, para poder planificar con tiempo su recambio (depende del fabricante y su programación, pero habitualmente, más de 6 meses).
Me acaban de decir que tengo un soplo en el corazón. De niña me auscultaron uno, pero los doctores dijeron que desaparecería. Tengo 33 años, no siento nada raro y hago una vida normal. ¿Ante que síntomas tengo que estar atenta?
Un soplo cardiaco no es más que un ruido que el médico oye cuando ausculta con el fonendoscopio el corazón. Tener un soplo no significa que se padezca enfermedad alguna. De hecho, la mayoría de los soplos no suelen tener ninguna trascendencia, se producen por el mismo paso de sangre dentro del corazón y son más fáciles de oír en niños, mujeres jóvenes y en personas delgadas.
Solo en algunos casos el soplo es un signo de que existe alguna enfermedad en el corazón. Muchas veces el tipo de soplo es útil para diagnosticar dónde está el problema y qué severidad tiene. Si no queda claro, es el ecocardiograma la prueba que permite ver perfectamente el corazón y despejará todas las dudas.
