El screening cardiovascular o la valoración cardiovascular preparticipativa (VCVP) es la parte del reconocimiento médico deportivo orientada a detectar las enfermedades que predisponen a complicaciones cardiovasculares con el deporte.
El screening cardiovascular o la valoración cardiovascular preparticipativa (VCVP) es la parte del reconocimiento médico deportivo orientada a detectar las enfermedades que predisponen a complicaciones cardiovasculares con el deporte.
Su objetivo es prevenir la muerte súbita del deportista y otras complicaciones y reducir el efecto negativo que puede tener la actividad física en algunas enfermedades del aparato cardiovascular.
La VCVP será diferente en función de las características del deportista pero, como regla general, va a constar de una historia clínica con los antecedentes familiares de enfermedades hereditarias del aparato cardiovascular, antecedentes personales y la historia deportiva, así como de una entrevista dirigida para identificar posibles síntomas de alarma. A esto le sigue una exploración dirigida del aparato cardiovascular con auscultación, toma de presión arterial etc. y una selección de pruebas que pueden ser diferentes a criterio del profesional médico. Las pruebas más habituales en la valoración inicial del deportista son el electrocardiograma, el ecocardiograma y la prueba de esfuerzo.
El electrocardiograma es una técnica aceptada como imprescindible por la mayoría de los expertos, por su bajo coste y porque tiene la capacidad de detectar muchas de las cardiopatías implicadas en la MS de los deportistas más jóvenes. Fundamentalmente las miocardiopatías, las canalopatías y el síndrome de WPW.
El ecocardiograma aumenta la sensibilidad del screening porque permite una valoración sencilla y completa del funcionamiento del corazón con el valor adicional de poder detectar anomalías coronarias congénitas, valvulopatías y patología de la aorta, así como otras alteraciones.
La ergometría o prueba de esfuerzo puede tener un interés clínico, como en los casos en que hay síntomas de esfuerzo, o realizarse únicamente con fines deportivos y de rendimiento. Existe bastante confusión con respecto a las pruebas de esfuerzo en la valoración de los deportistas y hemos creído oportuno dedicar una entrada completa a este tema.
En función de los hallazgos de la valoración con las herramientas de primera línea puede considerarse necesario ampliar el estudio con otras pruebas.
¿Quién se tiene que hacer una VCVP?
La VCVP se refiere a aquellos que participan en actividades deportivas organizadas. No obstante, por la dificultad para diferenciar las distintas categorías competitivas en lo relativo al riesgo asociado a la actividad física intensa, las mismas recomendaciones pueden hacerse extensivas a la población de deportistas recreativos y, en cierto modo, a todos aquellos que quieren comenzar un programa de ejercicio físico.
A pesar de que existe cierto debate con respecto a quien debería hacerse una VCVP, la corriente principal parece estar de acuerdo en que lo razonable sería que todo deportista federado o no y todo aquel que esté interesado en comenzar un programa de ejercicio realice una VCVP, pero en algunos casos la importancia es mucho mayor:
- Deportistas con antecedentes familiares de enfermedades hereditarias del aparato cardiovascular, cardiopatía isquémica o muertes súbitas en menores de 55 años.
- Deportistas con factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes, dislipemia aterogénica, sobrepeso, tabaquismo, sedentarismo).
- Y, sobre todo, en deportistas con alguna enfermedad cardiológica conocida o con síntomas de alarma (ver enlace). Es práctica habitual de los deportistas hacer caso omiso de estas señales que se ha visto que estaban presentes antes de 1 de cada 3 muertes súbitas.
No se sabe cada cuanto tiempo es conveniente hacer una VCVP. Una frecuencia bianual parece razonable para la mayoría. Interesan seguimientos más estrechos en caso de hallazgos sospechosos o dudosos, cardiopatías que requieran seguimiento y siempre que haya nuevos síntomas de alarma.
Estos son aspectos que todo deportista tiene que tener presente cuando se va a hacer una valoración médica.
